Par Dr Anwar CHERKAOU avec le concours du Dr. BELGHITI Hasnaa et Pr. HABOUB Meryem - Société Marocaine de Cardiologie (SMC)

Malheureusement, aujourd’hui encore, une angine due à une bactérie, le streptocoque, peut endommager à plus ou moins long terme les valves du cœur. Cela peut aller jusqu’à une chirurgie cardiaque, comme alternative thérapeutique. Heureusement, aujourd’hui les cardiologues marocains sont au diapason des techniques thérapeutiques mondiales, notamment les techniques mini-invasives du cœur, sans recourir à la chirurgie 

Les maladies des valves du cœur ou valvulopathies cardiaques désignent des pathologies affectant les valves cardiaques, essentielles à la régulation unidirectionnelle du flux sanguin à travers le cœur.

Les dysfonctionnements valvulaires peuvent entraîner des perturbations hémodynamiques significatives, impactant la fonction cardiaque et la santé globale. 

Les principales étiologies des valvulopathies incluent la valvulopathie rhumatismale, qui reste la première cause dans notre pays, les infections telles que l’endocardite infectieuse, les anomalies congénitales et la dégénérescence liée à l’âge. 

La valvulopathie rhumatismale est la conséquence d’un rhumatisme articulaire aigu, une complication inflammatoire d’une infection streptococcique.

Il faut rappeler qu’anatomiquement, le cœur comporte quatre valves : la valve mitrale, la valve tricuspide, la valve aortique et la valve pulmonaire. 

Celles-ci agissent comme des « clapets unidirectionnels » permettant une circulation sanguine fluide et empêchant le reflux du sang. 

Les valves appelées mitrale et tricuspide, entre les cavités cardiaques, régulent la circulation interne du cœur, tandis que les valves appelées aortique et pulmonaire, situées à la sortie du cœur, contrôlent l’éjection du sang vers la circulation sanguine systémique et pulmonaire.

Avancées Diagnostiques : une Imagerie de précision 

L’évaluation diagnostique des valvulopathies a bénéficié d’innovations significatives. L’échocardiographie, outil clé, intègre des technologies avancées comme l’imagerie 3D et l’analyse de la déformation myocardique (strain imaging), permettant une visualisation précise de la morphologie et de la fonction valvulaire. 

Pour les cas plus complexes, l’imagerie multimodale (scanner cardiaque et IRM) offre une évaluation détaillée des structures cardiaques, facilitant ainsi un choix thérapeutique adapté.

 Traitements Innovants : Vers des Approches Mini-invasives 

Les avancées en chirurgie valvulaire incluent désormais des techniques mini-invasives, réduisant les risques opératoires et facilitant une récupération rapide. 

Par ailleurs, les interventions par voie percutanée, comme le TAVI (implantation percutanée de la valve aortique), offrent des alternatives efficaces pour les patients à haut risque chirurgical, augmentant ainsi les options thérapeutiques.

Prévention :  un pilier de la prise en charge des valvulopathies 

La prévention reste essentielle, notamment pour limiter l’incidence des valvulopathies rhumatismales. 

Prévenir le rhumatisme articulaire aigu, par le traitement rapide des infections streptococciques, est crucial pour éviter les séquelles cardiaques. 

Par ailleurs, adopter un mode de vie sain, surveiller les facteurs de risque cardiovasculaire comme l’hypertension et le diabète, et consulter régulièrement un professionnel de santé contribuent à la préservation des valves cardiaques.

Les avancées dans le diagnostic et le traitement des valvulopathies témoignent de progrès notables en cardiologie, notamment marocaine, offrant des solutions de plus en plus sécurisées et personnalisées pour les patients.